某女,30歲,2013年5月12日初診。主訴周身關節疼痛半年。半年前因剖腹產一女嬰,常自悶不樂,心煩胸悶,繼而周身大小關節竄痛,汗出惡風,食少便溏,舌質淡,苔薄白,脈細弦。血沉、類風濕因子、抗鏈球菌溶血素“O”測定、C反應性蛋白、血淸抗核抗體、抗浸出性核抗原抗體均正常。中醫辨證屬肝郁脾虛,氣機不暢。治宜健脾疏肝,調氣活血。處方:柴胡、半夏各10克,龍骨、牡蠣各30克,桂枝、當歸、甘草、大棗各10克,生黃芪、白芍各20克,炒穿山甲、炒白芥子各10克。每日1劑,早晚2次溫服。共服15劑,患者周身竄痛減輕,汗出減少。又以上隨癥加減治療2個月,關節疼痛消失,汗出惡風及心煩少寐明顯緩解,納食增加,大便成形。
按語:《葉天士女科》云產后遍身疼痛,因氣血走動,升降失常,留滯于肢節間,筋脈引急。”本例因產一女嬰,常抑郁嘆息,實屬肝郁脾虛證,以柴胡加龍骨牡蠣湯健脾疏肝,配以炒穿山甲、白芥子通絡止痛。專家認為小柴胡湯和解少陽,能調三焦之氣,氣通則血行濕運,臟腑調楊,陰陽平衡;又有桂枝、生黃芪、茯苓健脾益氣,通陽開痹;大黃活血解毒;龍骨、牡場益肝腎而強筋骨。全方共奏調氣活血、益氣通陽、益肝腎、強筋骨之功。全方使氣機通暢,血脈條達,痹痛自除。