鼻竇損傷隨暴力或彈片的距離速度、形狀和侵犯位置及角度等不同所造成的損傷各異并視有無(wú)鄰近器官的損傷而不同。因此臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為：
(一)出血：出血量視損傷部位而不同閉合性骨折，僅損傷鼻竇粘膜時(shí)出血較少，合并鼻腔粘膜損傷時(shí)出血量較多槍彈或彈片損傷上頜動(dòng)脈或蝶腭動(dòng)脈時(shí)，不但出血多，且不易止血常導(dǎo)致休克。有些病人初期出血不多，合并感染后可于傷后一周左右發(fā)生繼發(fā)性大出血篩竇及額竇損傷時(shí)可發(fā)生腦脊液鼻漏，混于血液中，早期不易區(qū)別須特別注意及時(shí)處理。
(二)面部變形：隨暴力大小方向、彈片體積及距離等可引起頜骨骨折，鼻骨骨折而造成面部變形最多見(jiàn)為上頜竇前壁及額竇前壁凹隱生骨折，常合并鼻骨、眼眶顴骨、上頜骨、上牙槽等骨折表現(xiàn)前額、上頜區(qū)及鼻梁塌陷，局部可摸到凹陷骨折線如顴弓骨折陷入上頜竇內(nèi)造成張口受限，合并上頜骨骨折時(shí)，則牙列錯(cuò)位上下牙咬合異常。
(三)眶底爆折：眼眶前方受鈍器擊傷時(shí)眶內(nèi)壓驟增致使眶底壁骨折，稱眶底爆折。眶底骨折片和眶骨摸脂肪、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內(nèi)出現(xiàn)眼球塌陷、上下運(yùn)動(dòng)障礙及復(fù)視。如伴有眼球和視神經(jīng)損傷則視力減退或失明。
(四)腦脊液鼻漏：額竇后壁損傷可發(fā)生硬腦膜外血腫腦脊液鼻漏及氣腦。篩骨篩板與顱底硬腦膜粘連甚緊，篩板骨折也易發(fā)生硬腦膜撕裂致腦脊液鼻漏。
(五)損傷表現(xiàn)：鼻竇損傷根據(jù)表面皮膚有無(wú)傷口分開放性損傷和閉合性損傷。
開放性損傷由于致傷物不同局部表現(xiàn)亦不同如槍彈傷或小塊彈片傷常為盲管傷或貫通傷。致傷物穿過(guò)軟組織后，再穿透竇的骨壁經(jīng)竇腔的緩沖作用。使致傷物(彈片等)留于竇內(nèi)，或穿過(guò)竇腔到其他部位往往入口很小，軟組織和骨組織破壞較輕，而深部組織損傷較重大塊彈片傷時(shí)出現(xiàn)明顯局部軟組織缺損，常伴有粉碎性骨折，傷后也易合并鼻竇炎或骨髓炎。
閉合性損傷表現(xiàn)局部皮膚完整但皮膚腫脹、瘀血、皮下血腫如鼻竇有骨折，骨折縫與鼻腔相通時(shí)，擤鼻后可出現(xiàn)局部皮下氣腫觸診有捻發(fā)音。如因軟組織腫脹而不能查清有無(wú)骨折時(shí)，可作鼻竇X線攝片即可明確診斷。
