軍區老干部半口牙缺失，佳美門診種牙解難題
張先生， 60歲， 廣州軍區退休干部。全口牙十年前曾在其他醫院做過固定義齒修復。近日來，下頜修復體松動脫落， 咀嚼不適，肺氣腫病史十年， 抽煙， 其他身體狀況良好。臨床檢查： 上頜16~26固定橋無松動， 無齲壞， 牙頸部不密合。下頜37~47修復體脫落，43.33.34均為殘根。松動III度。47.46.45.44.42.41.31.35.36.37 缺失。X片顯示; 43. 33.34已行根管治療，根尖無炎性病變， 牙周膜間隙增寬， 頦孔前可利用骨高度大于13mm，47.46.36.37可利用骨高度大于9.5mm。患者要求做固定修復。
治療計劃：
1.取模。制作下頜覆蓋義齒過渡。
2.拔除43.33.34殘根， 牙槽平整， 同期植入8顆種植體xive。
3.三個月后行上部固定義齒修復。
治療過程：
簽署知情同意書。
局麻下切開黏骨膜瓣， 翻瓣，拔除43.33.34殘根， 修復牙槽骨，預備種植窩。32.33.34分別植入xive3.8/13 植體， 44.43 分別植入3.8/11 植體， 42 植入 3.4/11 植體，47.37分別植入xive4.5/9.5植體，縫合， 常規醫囑， 抗炎。過渡義齒調整。三個月后， X線片顯示植體骨結合良好， 上愈合基臺。開窗取模， 行固定義齒修復。其中47MP基臺頜面螺絲， 其他成品基臺， 舌側螺絲， 治療結束。
術后體會：
1.后牙舌側螺絲固定操作有一定難度， 在選擇基臺時應注意與技師溝通。
2.后期維護是否可以考慮分段修復。
( 本病例曾參加拜爾第一屆病例大賽 )
陳軍簡介：
昌吉事業部佳美門診部醫療總監。武漢大學口腔系畢業。從事口腔工作10余年。擅長種植修復、 前牙美學修復。2006年于河北省口腔醫院進修學習種植， 先后開展即刻種植、 即刻負重、 微創種植等手術數百例。2009年應邀德國參加種植技術交流會。授予德國FRIADENT種植技術授權醫師。
病例點評：
病例在治療計劃上， 考慮比較周到， 檢查清楚細致， 修復后滿足了客人的需求------恢復牙齒的主要咀嚼功能， 客人很滿意。并且能做到舉一反三， 有自己的體會， 找到考慮不充分的地方。總體來說還是很好的病例，我覺得在種植前要做種植導板，指導定位比較好， 這樣更完美。陳醫生作為昌吉事業部最早一批開展種植的醫生， 作為門診學科帶頭人， 起到了傳幫帶作用，為昌吉事業部樹立了榜樣。
——昌吉事業部醫療總監賴春光
