患者:何先生
年齡:35歲
住址:昌吉斗門區
主要癥狀:何先生是一名工人,在施工過程中,右腕部稍上處被2噸重鋼圈完全砸斷。
診斷:尺橈骨遠端骨折,腕關節面破壞。
治療方法:手術,清創后用肝素血50毫升灌注斷手。鋸去橈骨3厘米,尺骨4厘米。用克氏針固定舟骨于橈骨,縫合關節囊及旋前方肌。用“雙十字法”縫合拇長屈肌、指深屈肌、拇長伸肌、拇長展肌、指總伸肌、橈側腕長伸肌及尺側腕伸肌肌腱。吻合正中、尺神經。對端吻合橈動脈、頭靜脈及2條較小靜脈。同時松放小動脈炎,斷手循環恢復良好。又縫合腕前一條靜脈,貴要靜脈及尺動脈,均通暢。神經、血管均用頭發縫合。縫皮時稍緊張影響靜脈回流,拆去一部分縫線,游離植皮3×4厘米。放引流條48小時。術后右手循環好,不腫,傷口一期愈合。
治療效果:術后7個月從事了炊事員工作,能勝任切菜、合面、割麥、挖地、提重物、能寫字。現右手能完全屈伸手指,也能外展內收,感覺恢復良好。
昌吉佳美醫院溫馨提示:
如出現類似情況需將病人和斷離的肢體盡快地、安全地送到醫院。斷肢的近側端用清潔敷料加壓包扎,以防大出血,最好不要用止血帶。對于不能控制大出血而必須應用止血帶者,則每小時應放松1次,放松時應用手指壓住近側的動脈主干,以減少出血。
對于大部斷離的肢體,在運送前應用夾板固定傷肢,以免在轉運時引起再度損傷。斷離下來的肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎,以減少感染。設法及時以干燥冷藏方法予以保存,先將斷肢裝入塑料袋,袋口扎緊后放入不透水的容器,如搪瓷杯,上蓋后放入盛有冰塊的保溫瓶中。在病人發生嚴重休克時,應首先及時處理休克,以防止轉運途中發生生命危險。