隔壁王阿姨年近五十，心寬體胖，有糖尿病和高血壓病。這天，她急匆匆地跑來問我：“什么叫子宮內膜增生過長?是不是子宮內膜太長了?會變癌嗎?”
原來，她今年開始月經變得不規則了。兩三個月才來潮一次，來時淋漓一個月還不干凈。她以為到絕經的年齡了，沒把這當回事。沒想到這次單位體檢，醫生一定要她做診斷性刮宮，診刮的病理報告是“子宮內膜簡單型增生過長，部分區呈復雜型增生過長”。醫生建議她做子宮切除術。否則可能預后不良。于是一向樂觀開朗的的王阿姨心事重重了。
了解了王阿姨的煩惱后，我先安慰她，子宮內膜增生過長不是癌，但是與子宮內膜癌的發病有關，接著給她做了詳細解釋。
有些“過長”會變癌
“子宮內膜增生過長”這個名詞的最后一個字應該念“zhǎng”，是“生長”的意思，“過長”不是”太長”，而是“子宮內膜過度生長”的意思。
子宮內膜增生過長分為簡單型增生過長、復雜型增生過長和不典型增生過長。從發展為子宮內膜癌的幾率來看，簡單型增生過長約1%，復雜型增生過長約3%，不典型增生過長則高達30%。
圍絕經期(更年期)婦女是子宮內膜增生過長的高發人群，如果出現月經紊亂或不規則陰道流血要及時就醫，不要擅自選擇激素替代療法。不要自己亂吃止血藥，以免掩蓋病情。
有此病的婦女，會有不規則陰道流血、月經淋漓不凈等癥狀。圍絕經期的婦女，由于體內雌孕激素水平的不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產的婦女及絕經后延的婦女，特別是有子宮內膜癌家族史的婦女，尤其要高度警惕，定期行婦科檢查。
不能逃避診刮術
子宮內膜增生過長的類型需要經過刮宮做病理診斷才能確定，但臨床上有很多婦女懼怕刮宮，遲遲不肯做，要求只接受B超隨訪。事實上，B超只可測出子宮內膜的厚度，并不能測出內膜處于什么病變階段。一般地說，子宮內膜厚度小于7毫米為正常，大于7毫米為異常。但內膜的厚度并不與病變嚴重程度成正比。所以，有異常B超表現，又有陰道不規則流血癥狀的患者，應行診斷性刮宮進一步確診。
其實，刮宮術不僅能明確診斷，又能迅速止血。圍絕經期不規則出血患者在激素治療前是一定要常規刮宮的，不應該逃避。診斷明確后，可以按照不同分類，進行針對性治療。
治療方案慎決定
簡單型增生過長可以口服藥物治療，如口服婦康片等孕激素止血，服用劑量由醫生根據病情而定，服藥期間要定期檢查肝功能。止血后，可服用維持量三個月。服藥三個月后需再次診刮，看子宮內膜增生過長的情況是否向正常轉化。
復雜型增生過長患者如在絕經年齡，可接受子宮切除術，因為此病變更易發展為子宮內膜癌。如患者不愿切除子宮，則一定要密切隨訪，多次診刮，隨時了解內膜病變情況。
不典型增生過長已屬癌前病變，一經診斷，應盡快行子宮切除術。
聽了我的解釋，王阿姨不再猶豫，因為她已經屬復雜性增生過長，又有肥胖、糖尿病、高血壓等高危因素，立即住院做了子宮切除術。兩個月后，王阿姨又精神抖擻地出現在晨練的隊伍中。
